▲(圖/ TFC 臺北婦產科診所生殖中心提供)

流產是指胚胎或胎兒發育到可在子宮外獨立生存之前的自然死亡,而反覆流產則是指兩次或兩次以上的流產。根據統計,懷孕初期的流產可能高達50%,且多數個案發生時,並無法確知流產的原因;如今因科學進步,媽咪們可以透過檢測來排除流產的原因,但要進行檢測,事先須對檢測知識有一定了解,避免錯失送檢的機會。

若流產在家中發生 下次該如何生下健康寶寶?

計劃性引產(染色體異常、基因異常等狀況)多半是在院所進行,且引產原因明確,但部分流產情況發生時是在家中或工作場合,TFC 臺北婦產科診所生殖中心胡玉銘醫師指出,「我們都希望孕期一切順利,所以很少會有人事先了解『萬一流產發生該怎麼辦』,也因此時不時耳聞流產物質自然排出時,因為不知該如何是好,病患就將流產物質丟棄、或沖入馬桶,也因此錯過了找出流產原因的機會。」胡玉銘醫師進一步說明,以往流產物質的分析方法需要經過細胞培養,POC檢測(流產物質染色體篩檢)使用NGS分析,因此就算檢體非當日獲取,也可以進行分析,對經歷流產的父母親來說,提供了再次檢查流產原因的機會。胡玉銘醫師補充,「流產若在院所外發生,可將流產物質裝入乾淨的袋子中,立即拿至生殖中心,由生殖中心進行初步處理後送至檢測公司。若排出的流產物質乾淨未受汙染,還是有機會進行流產物質染色體分析,確認流產的原因是否為染色體數量異常!」

透過POC 檢測找出流產原因 對下次療程做出適當調整

曾有病患35-36歲,做過3次試管嬰兒,連續流產都查不出原因,也沒有免疫問題,在胡玉銘醫師建議下做了POC檢測發現為胚胎染色體數量異常,夫妻決定於下個療程進行PGT-A檢測,植入正常胚胎後就順利懷孕。「流產的原因有很多種,像是子宮因素、免疫因素、胚胎本身染色體異常的因素等。若已排除可能流產的可能原因(如子宮正常、抽血排除免疫因素、也做過父母親的染色體檢查等),病人又習慣性流產2-3次,就會建議做POC檢測。」

我的胚胎數量不多,能進行PGT-A嗎?

女性37-38歲以上胚胎染色體數量異常之比例高達60-70%以上,植入胚胎較容易失敗,可做PGT-A找出染色體正常的胚胎進行植入。時常聽到患者猶豫,萬一卵數不多,進行PGT-A檢測後可植入的胚胎不多該怎麼辦?胡玉銘醫師進一步表示,可植入的胚胎數量與著床率一直都是醫師需要平衡的問題,也需一併考量患者過往的療程經驗與年齡。「進行PGT-A是為了避免植入染色體數量異常的胚胎、降低流產率,也避免備孕夫妻經歷著床後、才經由Nipt或相關檢測發現胎兒異常的狀況,讓備孕夫妻又經歷另一次傷心。」

胡玉銘醫師曾有一個案例,是高齡44歲、AMH僅有 0.1的患者,經多次取卵後好不容易蒐集4顆胚胎,在醫師評估下建議進行PGT-A檢測,發現只有一顆胚胎染色體正常,植入後順利懷孕。「雖然可植入的胚胎只有1顆,但有時候1顆就夠了!」

流產發生時,備孕夫妻會歷經心理上一系列的情緒變動,加上這樣的事件難以分享,母親更需要克服責怪自己的心情,並將注意力轉往「找到下次努力的方向」,將更有助於緩解心情上的不適,繼續為寶寶努力。