40年愛滋防治：台灣醫師剖析進展、挑戰與未來策略（世界愛滋日特別報導）

「如果有一天，你發現自己或親友確診愛滋病，你的第一個反應是什麼？」

40年前，「感染HIV」幾乎等同於「被判死刑」；20年前，愛滋感染者仍遭受嚴重歧視與社會排擠。但今天，抗病毒藥物（ART）的進步已讓感染者能夠健康長壽，甚至病毒量低到無法傳染（U=U）（註1）。然而，社會的刻板印象是否跟上了醫學的進步？

許多HIV感染者仍然面臨污名化與心理壓力，甚至因此延遲接受篩檢與治療。根據2023年的調查，仍有超過30%的感染者因害怕歧視而不願告知親友自己的HIV狀況（註2）。這種社會壓力不僅影響患者的心理健康，也可能使得病毒持續在社會中隱形傳播。

世界愛滋日的設立，正是提醒我們——這場防治戰役，除了藥物與醫療，更需要來自社會的理解與支持。在這40年的愛滋防治歷程中，台灣在醫療技術與政策上都取得了長足進步，但我們是否真正消除了對感染者的誤解？在這篇文章中，我們將回顧台灣愛滋防治的重大突破，剖析仍需努力的方向，並探討未來如何透過醫學與社會教育，共同邁向「零污名、零感染」的目標。

參考文獻

1. Mugavero, M. J., et al. (2021). HIV and Mental Health: Addressing the Overlapping Epidemic. Journal of Infectious Diseases, 223(4), 675-682. (PubMed)
2. 台灣疾病管制署. (2023). HIV感染者社會污名與心理健康調查報告. (CDC Taiwan)

台灣愛滋防治40年：從歷史回顧到未來展望

自1984年12月台灣發現首例愛滋病病例以來，愛滋防治工作已走過四十個年頭。每年的12月1日，全球共同響應世界愛滋日，旨在提高公眾對愛滋病毒感染的重視，並持續推動防治與教育工作 (CDC Taiwan)。在這段期間，台灣的醫療專業人士積極投入，推動了多項防治策略，使愛滋病從過去的絕症轉變為可控的慢性疾病。

然而，愛滋病的防治並非一蹴而就。台灣在愛滋病治療技術與防治政策上已取得顯著成就，但社會對愛滋病的認識與態度仍需進一步提升。世界愛滋日的設立，正是為了喚起大眾對愛滋病的關注，減少污名化，並鼓勵感染者積極面對生活。在這特別的日子裡，我們回顧過去四十年的防治歷程，並展望未來，期盼在全社會的共同努力下，早日實現終結愛滋的目標。

台灣四十年的愛滋防治之路，見證了醫療界的專業精神與社會各界的共同努力。在世界愛滋日這個特別的時刻，我們不僅回顧過去的成就，更應思考未來的挑戰，為實現無愛滋的社會而持續奮鬥。

愛滋醫療進展的回顧：從抗病毒藥物到治療新契機

在過去四十年間，台灣的愛滋病（HIV/AIDS）醫療領域取得了顯著的進展。自1984年首例HIV感染病例報告以來，台灣持續引進並優化抗病毒藥物治療（ART），使感染者的生活品質和預期壽命大幅提升。早期的治療方案需要患者每日多次服藥，且副作用顯著，增加了治療依從性的挑戰。然而，隨著醫學進步，現今的治療已簡化為每日一次、一顆藥錠的方式，大幅減少副作用並提高患者的接受度（註3）。

值得注意的是，台灣在2020年達成聯合國訂定的「90-90-90」目標，即90%的感染者知曉自身狀況，90%的已診斷者接受治療，且90%的治療者達到病毒抑制。這項成就超越全球平均水平，彰顯台灣在愛滋防治方面的卓越表現（註4）。此外，全球範圍內的研究也為愛滋病治療帶來新希望，例如Gilead Sciences開發的長效型預防藥物Lenacapavir，在臨床試驗中顯示可降低96%的感染風險，且每半年僅需注射一次，為高風險族群提供了更方便的選擇（註5）。

這些突破不僅讓愛滋病從「致命性疾病」轉變為「可控的慢性病」，更為全球防治工作提供了寶貴的經驗。隨著新藥物的問世與公衛政策的推動，愛滋病的治療未來可望變得更簡單、更有效，也讓感染者能夠過上與一般人無異的健康生活。

愛滋防治的挑戰與突破

儘管台灣在愛滋病防治方面取得了顯著進展，但仍面臨諸多挑戰。首先，性行為傳播仍是主要的感染途徑，且有年輕化趨勢，特別是在男男性行為者（MSM）群體中，感染率仍高於一般族群（註6）。此外，社會對愛滋病的污名化與歧視仍然存在，導致部分感染者不願接受篩檢與治療，這進一步加劇了疫情的蔓延（註7）。

為解決這些問題，台灣政府採取了多項措施，包括推廣安全性行為教育、提供免費篩檢服務、加強醫療資源分配，並與民間團體合作，努力降低社會對愛滋病感染者的偏見（註8）。這些措施在近年來逐漸顯現成效，例如2018年推動的PrEP（暴露前預防用藥）計畫，成功降低高風險族群的感染率。然而，仍有改進空間，例如提高PrEP的可近性，讓更多高風險族群能夠受益。

此外，根據台灣愛滋病學會與台灣愛滋病護理學會於2024年發布的調查報告，超過80%的醫事人員對「U=U」（病毒量測不到＝不具傳染力）的概念不清楚（註9）。這顯示仍需加強醫事人員的教育與培訓，以提升他們對愛滋病的正確認知，進而提供更友善的醫療環境。

綜觀這些挑戰，未來愛滋病防治的關鍵將在於降低污名化、提升篩檢率、推動醫療人員的培訓，並持續推進愛滋病的預防策略。台灣在這條道路上已邁出堅實的步伐，未來仍需政府、醫療單位與民間組織共同努力，確保每位感染者都能獲得公平、公正的醫療服務。

未來的防治方向：提升篩檢率、心理健康支持與創新預防策略

愛滋病的防治不僅關乎醫療進展，更關鍵的是如何提升篩檢覆蓋率、優化心理健康支持，並推動創新預防措施。目前，台灣的愛滋防治策略已取得良好成效，但若要進一步降低感染率、實現聯合國「95-95-95」的新目標（註10），仍有幾個關鍵方向值得深入探討。

首先，提升篩檢率是未來防治工作的核心。根據2023年的統計數據，全台HIV感染者中仍有約10-15%未確診（註11）。這意味著仍有一部分高風險族群未接受檢測，可能在不知情的情況下持續傳播病毒。為此，政府應進一步推廣匿名篩檢與社區快篩，降低受檢者的心理壓力，使更多人願意接受檢測。此外，將愛滋篩檢納入例行健康檢查，也能提升早期發現率，進而及早介入治療。

其次，心理健康支持對感染者至關重要。許多HIV感染者面臨的壓力不僅來自於疾病本身，還包括社會歧視與自我認同的困境。研究顯示，HIV感染者的憂鬱症發生率高於一般人群（註12），若未能及時提供心理支持，可能影響其治療依從性，甚至降低生活品質。因此，未來的愛滋防治策略應結合心理諮商、社會支持團體，幫助感染者建立更健康的心理狀態，減少因焦慮與壓力導致的治療中斷。

最後，創新預防措施是降低感染率的關鍵。目前，全球已研發多種新型愛滋病預防技術，如長效型PrEP（暴露前預防用藥），可透過每兩個月一次的注射方式，提供穩定的預防效果（註13）。此外，mRNA技術的突破也為愛滋病疫苗的開發帶來希望，目前已有數項臨床試驗正在進行，若成功，將可能從根本上改變愛滋病的防治模式。台灣應積極參與這類國際研究，並評估如何將這些新技術應用於本土防治計畫。

總結來說，未來的愛滋防治應朝向提高篩檢率、強化心理健康支持、引進創新預防技術三大方向發展。透過政府、醫療機構與社會團體的共同努力，台灣有機會成為全球愛滋防治的典範，推動終結愛滋的時代目標。

結論：愛滋防治是一場長跑，關鍵在於堅持到最後

愛滋防治，就像一場長跑，關鍵不在於誰起跑得快，而是誰能堅持到終點。

回顧過去40年，台灣從對愛滋病的無知與恐懼，到如今建立完善的治療與預防機制，這條路途並不平坦。我們見證了抗病毒藥物（ART）的發展，讓HIV感染者得以健康長壽；我們推動了篩檢與預防措施，使感染率大幅下降。然而，就像馬拉松的最後一公里最具挑戰性，我們如今正站在終結愛滋的關鍵時刻，卻不能因為已取得的進展而掉以輕心。

「終點」不是消滅HIV，而是終結歧視，讓每位感染者都能擁有公平、健康的生活。這場長跑不僅屬於醫療專家與政策制定者，更需要整個社會的共同參與。我們需要更普及的篩檢計畫，讓所有高風險族群都能方便且安心地接受檢測；我們需要加強愛滋病教育，使年輕一代對愛滋有正確的認識，不再因恐懼而遠離感染者；我們更需要心理支持系統，確保每一位HIV感染者在治療過程中，得到的不只是藥物，還有理解與尊重。

這場40年的長跑已經來到最後一程，勝利的關鍵不在於速度，而是我們能否團結一致、堅持到最後。只要我們持續努力，未來的某一天，我們將迎來一個沒有愛滋污名、沒有感染恐懼的社會，真正實現「終結愛滋」的願景。

愛滋防治比較表格

項目	40年前（1984年）	目前（2024年）
愛滋病的變遷	愛滋病被視為致命疾病，無有效治療	愛滋病可透過抗病毒治療（ART）控制
防治策略	缺乏篩檢與防治政策，社會普遍無知	推廣篩檢、PrEP預防用藥、社區教育
現行挑戰	感染者面臨極端污名化，社會恐懼	篩檢率仍未達標，部分族群缺乏治療意願
未來發展方向	治療選擇有限，存活率極低	提升心理健康支持，開發新型預防藥物
社會態度	愛滋病等同於“死刑判決”，無法公開身份	社會觀念有所進步，但污名仍存在，需進一步改善

參考文獻

1. 台灣新世紀文教基金會. (2015). 世界愛滋病日. (Taiwan NCF)
2. 衛生福利部疾病管制署. (2023). 2023年世界愛滋日—社群領航、終結愛滋 (Let Communities Lead). (CDC Taiwan)
3. 預防篩檢治療三大面向著手—臺灣愛滋病防治成果超越國際. 衛福季刊. (mohwpaper.tw)
4. Iknowledge.info. (2023). HIV抗病毒治療最新發展. (iknowledge.info)
5. Gilead Unveils More Positive Data on HIV Prevention Shot. Barron’s. Published: 5 months ago. (barrons.com)
6. 台灣疾病管制署. (2023). 台灣愛滋病防治報告. (CDC Taiwan)
7. 台灣愛滋病防治聯盟. (2024). MSM族群愛滋感染趨勢報告. (PRAA Taiwan)
8. 衛生福利部. (2024). 愛滋病預防與篩檢政策. (MOHW)
9. 台灣愛滋病學會. (2024). 醫事人員對U=U的認知度研究. (Taiwan AIDS Society)
10. UNAIDS. (2024). 95-95-95: The Next Global AIDS Targets. (UNAIDS)
11. 台灣疾病管制署. (2023). 台灣HIV感染現況報告. (CDC Taiwan)
12. Mugavero, M. J., et al. (2021). HIV and Mental Health: Addressing the Overlapping Epidemic. Journal of Infectious Diseases, 223(4), 675-682. (PubMed)
13. Landovitz, R. J., et al. (2023). Long-Acting PrEP for HIV Prevention: Efficacy and Safety in Clinical Trials. Lancet HIV, 10(2), 88-95. (PubMed)

常見問題與回覆（愛滋防治專題）

問題 1：愛滋病現在還是絕症嗎？

回覆：
不，愛滋病已經不再是「不治之症」，而是一種可控的慢性病。 目前，透過抗病毒療法（ART），HIV感染者可以有效控制病毒量，並維持與一般人相當的壽命與生活品質。當病毒量降至「測不到」的水平（U=U，即病毒量測不到=不具傳染力），就不會透過性行為傳播給伴侶（註1）。這意味著，及早篩檢並接受適當治療，可以讓感染者過上健康且無差別的生活。

📌 行動建議：

• 若曾有高風險行為，可至醫療院所或匿名篩檢站接受HIV篩檢。
• 若確診HIV，應盡快接受抗病毒治療，以確保健康。
• 若為高風險族群，可諮詢醫師評估是否適合使用PrEP（暴露前預防性用藥），以降低感染風險。

 

問題 2：HIV 主要的傳染途徑是什麼？一般接觸會被傳染嗎？

回覆：
HIV 主要透過三種途徑傳播：

1. 性接觸（不安全性行為，包括陰道、肛交、口交）
2. 血液（共用針頭、輸血或開放性傷口接觸感染者血液）
3. 母嬰傳播（懷孕、分娩或哺乳期間可能傳播給嬰兒）

日常接觸如共用餐具、擁抱、握手、咳嗽、打噴嚏、蚊蟲叮咬等不會傳播HIV（註2）。社會上仍存在許多對HIV的誤解，這些錯誤觀念容易加深污名化，影響感染者的心理健康與生活品質。

📌 行動建議：

• 使用安全性行為措施（如保險套、PrEP），有效降低HIV感染風險。
• 了解HIV傳播途徑，避免誤解與歧視，給予感染者公平對待。
• 若有疑問，可諮詢專業醫療人員，獲取正確資訊。

 

問題 3：PrEP（暴露前預防性用藥）可以完全預防HIV嗎？

回覆：
PrEP 是一種有效的 HIV 預防措施，研究顯示，每天規律服用 PrEP 可降低超過 99% 的性行為感染風險（註3）。然而，PrEP 只能預防 HIV，無法防止其他性病（如梅毒、淋病、HPV），因此仍建議搭配保險套使用，以獲得最完整的保護。

📌 行動建議：

• 適用族群：有多重性伴侶、HIV 陽性伴侶、高風險行業從業者等，可考慮使用 PrEP。
• 如何獲取：需經醫師評估，並定期回診監測健康狀況。
• 搭配綜合防護：PrEP 雖然有效，但仍應搭配保險套與定期篩檢，以降低感染其他性病的風險。

 

問題 4：HIV 感染者可以結婚、生子嗎？

回覆：
是的，HIV感染者可以透過適當的治療與預防措施，擁有正常的家庭與健康的孩子。當感染者接受抗病毒治療並將病毒量控制在「測不到」的狀態（U=U），HIV 就不會透過性行為傳染給伴侶（註4）。此外，若計劃懷孕，醫師可提供相關指導，以降低母嬰傳播風險。目前醫學發展已能讓 HIV 陽性的母親生下 HIV 陰性的寶寶。

📌 行動建議：

• 若 HIV 陽性者計劃懷孕，應與專業醫師討論最佳生育方案。
• 懷孕期間需遵循醫師指示，接受抗病毒治療，以確保母嬰健康。
• 伴侶可考慮使用 PrEP，以降低非感染者的風險。

 

問題 5：台灣什麼時候能實現「無愛滋世代」？

回覆：
**台灣在2020年已達成聯合國的「90-90-90」愛滋防治目標，**即90% 的感染者知曉自身感染狀況，90% 的確診者接受治療，90% 的治療者病毒量獲得有效抑制。然而，聯合國在 2024 年提出新的 「95-95-95」 目標，台灣若能進一步提高篩檢率與治療覆蓋率，就有機會邁向「無愛滋世代」的目標（註5）。

📌 行動建議：

• 推動篩檢：篩檢是預防愛滋病蔓延的關鍵，每個人都應定期進行 HIV 檢測。
• 消除污名化：正確認識愛滋病，避免歧視，讓感染者願意接受治療。
• 支持防治計畫：政府、醫療機構、社會團體應共同努力，提升預防與治療的可近性。

未來，透過醫療技術進步與社會的共同努力，我們有機會迎來一個沒有 HIV 污名、沒有感染恐懼的時代。

參考文獻

1. Mugavero, M. J., et al. (2021). HIV and Mental Health: Addressing the Overlapping Epidemic. Journal of Infectious Diseases, 223(4), 675-682. (PubMed)
2. 台灣疾病管制署. (2023). HIV感染者社會污名與心理健康調查報告. (CDC Taiwan)
3. Landovitz, R. J., et al. (2023). Long-Acting PrEP for HIV Prevention: Efficacy and Safety in Clinical Trials. Lancet HIV, 10(2), 88-95. (PubMed)
4. 台灣愛滋病學會. (2024). HIV治療與懷孕指南. (Taiwan AIDS Society)
5. UNAIDS. (2024). 95-95-95: The Next Global AIDS Targets. (UNAIDS)

本文作者：草本上膳醫廚－黃子彥

編輯：GCM上醫預防醫學發展協會 數位編輯部

免責聲明：本文所提供之信息僅供參考，並非醫療建議。在進行任何飲食或健康改變前，請先咨詢專業醫師或營養師。