診間經常遇到髖關節不舒服而來求診的病人，主要的症狀包含在腹股溝處發生疼痛，大腿外側覺得疼痛，也同時覺得大腿內側覺得緊繃，這樣的症狀在走路或是運動後會更加明顯。更有部分患者伴隨膝蓋疼痛不舒服的症狀。病人往往會描述髖關節不舒服嚴重影響日常生活，嚴重的病人，甚至是到樓下倒垃圾都覺得舉步維艱。
髖關節痛的成因
髖關節痛讓你睡覺會痛、躺太久也痛？有多種原因會造成髖關節疼痛，但簡單來說，和髖關節周圍的結構有關，包含肌腱發炎、滑囊炎、肌肉緊繃、神經受壓迫以及比較嚴重的股骨頭缺血壞死相關。可能很多人會覺得疑惑，為什麼髖關節平時都好好的，怎麼「忽然」就開始疼痛呢? 其實這些關節疼痛問題，除了意外造成的受傷，其他的發生的狀況都不會是「忽然」，通常都是「長時間」的累積。
造成髖關節疼痛的習慣
- 長時間的姿勢不平衡，包括翹二郎腿、三七步等等。
- 長時間維持同一姿勢(久坐或久站)，由於長時間保持同一姿勢容易造成肌肉過度負擔，造成肌肉發炎的情況，當肌肉發炎就會造成疼痛，有些肌肉，例如臀部的梨狀肌發炎時，更會壓迫坐骨神經，造成坐骨神經緊繃。
- 髖關節過度的負擔，包含體重過重以及運動過度，髖關節承受身體的重量，蹲下、抬腿等動作都和髖關節相關，當髖關節負擔過重，就會造成疼痛。
- 酗酒，酒精會造成血管品質下降，造成股骨頭缺血性壞死的風險。
- 過度使用類固醇，一般醫院診所開立的類固醇劑量，只要遵照醫囑服用，都沒有造成股骨頭壞死的風險，但是坊間有許多「電台藥」除了摻入止痛劑以外，更包含過量的類固醇，長時間使用會造成股骨頭壞死。原本為了治療關節疼痛，結果反而加重對髖關節的傷害。
髖關節疼痛的治療方式
髖關節若完全喪失功能，就只剩開刀進行人工髖關節置換，但從一開始的髖關節疼痛到最終的髖關節置換，還有許多的空間能夠努力。在確認無股骨頭壞死或是其他狀況下需要立即開刀處理的情況，髖關節疼痛的處理方式有下列幾種
- 消炎止痛藥物，緩解疼痛症狀
- 局部注射，例如高濃度葡萄糖注射或是PRP
- 物理治療，藉由改善病人肌力不平衡的狀況，延緩患者進入髖關節置換的時間
- 生活習慣的改變，調整會造成髖關節疼痛的習慣，增加髖關節的使用年限
髖關節疼痛的中醫治療
中醫治療髖關節疼痛以內服藥配合針灸以及傷科手法為主，依照症狀表現不同，有不同的用藥類型，例如關節腫痛且有發熱感，則以蒼朮、黃柏、苦參等，覺關節緊繃，活動不暢，且天冷加重，則以肉桂、附子、川牛膝等，無論是何種藥物，都是在調整體內氣血循環順暢以及矯正不平衡的體質基礎上去進行加減。針灸則是以髖關節周圍(近端)的穴位，環跳穴、秩邊穴、次髎穴，配合遠端的穴位，承山、足臨泣、束骨。或是針對腰臀部疼痛點以及造成疼痛肌肉的「激痛點」進行針灸或是小針刀治療。傷科手法針對結構的調整以及平衡身體兩側的肌力，避免身體結構的不平衡進一步加重髖關節周圍的不適感，特別是和髖關節疼痛有關的併發症，如膝關節疼痛、腰背緊繃痠痛，甚至是足踝疼痛以及尾薦椎周圍肌肉失衡誘發的失眠、頭痛都能夠一併治療。
髖關節日常保健運動:
- 死蟲式: 強化核心肌群，改善髖關節周圍肌肉穩定度
- 抱膝式: 增加髖關節活動度，改善腰背不舒症狀
- 穴位按摩: (1)風池: 後頸部斜方肌旁凹陷處，能放鬆後頸肌肉，改善頭面部循環，同時能夠緩解腰背疼痛。(2)承山: 小腿肚下緣正中，能夠放鬆腰臀、大腿和小腿後側肌肉，改善下肢循環。(3)足臨泣: 足背第四趾第五趾間，向足踝處按壓找尋兩骨間縫隙，能夠改善頭面部循環，頸項不舒，同時能夠緩解大腿後外側不舒感。
責任編輯：GCM上醫預防醫學發展協會 數位編輯部
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文章來源：上醫預防醫學發展協會
