近期，麻疹疫情持續升溫，本土病例數量明顯增加，讓許多家長心生憂慮，特別是家中有幼童的家庭，更擔心孩子是否有感染風險，謝欣庭醫師帶您一起來深入了解麻疹的病徵及病程發展。
麻疹症狀與病程
麻疹是一種傳染性極高的疾病，主要透過空氣飛沫或直接接觸傳播。台灣傳染病防治雖然已普及接種麻疹疫苗，但部分未接種者或免疫力較弱的人群，仍有可能受到病毒威脅，麻疹患者一般而言會經歷以下數個階段：
一、潛伏期：
大約7～18天，平均是14天。經由空氣傳染，出疹前後四天皆有傳染力，無防護下與麻疹病人保持距離，但同處一空間還是會被傳染
二、發病後三個不同時期：
(1) 前驅期(Catarrhal 期)：
約3~5 日，典型症狀為發燒、咳嗽、鼻炎、結膜炎等「3C」症狀、有時在疹子尚未發出前，口腔兩側黏膜會出現特殊、不規則的紅色斑點，在斑點的中央並有小白斑，醫學上稱之為「柯式斑」，這是判明麻疹最好的指標。
(2)發疹期(前驅期後3~4 天)：
紅色疹子會依序由耳後→臉→全身出現並持續4-7天；病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫。紅疹出現後 1~2 天，熱度開始減退。
(3)發疹消退期：
疹子漸消失，留下黑色素沉澱。
三、衞福部疾管局麻疹的病例定義：
1.全身出疹持續 3天以上。
2.發燒(耳溫或肛溫)≧38°C。
3. 至少具有咳嗽、流鼻水或結膜炎(畏光流淚水或眼睛發紅)三者之一。
謝欣庭醫師溫馨建議，家長如果擔心孩子的症狀，沒辦法自行確認，還是盡快就醫。最好預防麻疹感染的方式就是「接種麻疹疫苗」。疫苗注射後可以產生達到高達95%以上的主動免疫力，預防麻疹感染的效果非常好。
| 階段 | 時間 | 症狀/特徵 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 潛伏期 | 約7～18天，平均14天 |
| 建議避免與確診病人共處密閉空間。 |
| 發病期 | 前驅期 (約3～5天) |
| 柯式斑出現前即具高度傳染性，需儘速隔離。 |
| 發疹期 (約3～4天後開始，持續4～7天) |
| 此階段病情危險性最高，需注意觀察並就醫。 | |
| 發疹消退期 |
| 黑色沉澱會隨時間淡化，但仍需持續觀察是否有後續併發症。 | |
| 麻疹病例定義 | – |
| 若出現以上症狀或無法判斷，建議立即就醫以確認病情。 |
| 預防方式 | – |
| 按時為孩童接種疫苗是最有效的預防措施。 |
麻疹的併發症
謝欣庭醫師指出麻疹的威脅在於併發症約5～10％，包括中耳炎、肺炎，少數病例可能併發腦炎，造成永久性的腦部損傷，發生率約1/1000-1/2000。懷孕期間如感染麻疹則會增加流產、死胎、早產或胎兒體重不足的機會。孕婦在生產前若感染麻疹，則其產下的新生兒，尤其是早產兒，較容易發生嚴重的麻疹感染並危及生命。
麻疹的治療與預防
麻疹目前是採症狀治療，並無特效藥，最重要還是以疫苗來預防。不要帶未滿一歲的幼兒至流行區，不得已須出國，可在前兩週自費施打疫苗。最早可提前至六個月就接種麻疹疫苗！【6個月以下的嬰兒】待在台灣最安全。滿一歲幼兒可打第一劑公費麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗(MMR)，滿五歲可打第二劑追加疫苗，因此家中如果有這兩個年紀該施打疫苗的孩子，近期還是盡快施打。
建議自費補打疫苗族群
- 1981年後出生的高風險族群(若無抗體)
- 醫療工作者
- 航空業
- 旅遊業
根據統計，台灣1981年以前出生的民眾大部份都有麻疹抗體：53歲以上多自然感染麻疹得到的抗體（終生免疫），43-52歲還有施打追加劑疫苗的部份抗體；反而是1981以後出生，26-42歲的民眾，無自然感染，且之前的疫苗保護力逐漸下降比較有風險。孕婦不可施打麻疹疫苗， 建議育齡婦女無抗體者，在備孕前至少1-3個月施打疫苗。
醫師小叮嚀
麻疹流行期間，非必要勿到醫院去；不確定自己有無抗體的人，如果要去醫院，可以考慮戴N95口罩。一般民眾沒有必要搶打疫苗，有疑慮的人可先自費抽血檢驗麻疹抗體，保障前線醫護人員與還未能接種疫苗的幼童才是全民之福。
文章來源：上醫預防醫學發展協會
