亞健康小專欄：李冠毅醫師淺談耳鳴的成因、預防及治療

耳鳴的定義與現代人困擾

耳鳴是一種在沒有外界聲音時，患者自覺聽到嗡嗡聲、低頻噪音或其他聲響的現象。這是現代社會中常見的健康問題之一，無論年齡層，許多人都曾經歷耳鳴的干擾。從筆者從醫的角度，耳鳴往往不只是耳部的問題，而是全身性健康狀態的反映。它可能涉及多種系統，包括神經、心血管、心理及肌肉骨骼系統。

耳鳴的多重成因

1. 聽覺系統損傷長期暴露於高分貝環境（如耳機音量過高、工地噪音等），會導致內耳毛細胞損傷，進而引發耳鳴。這種情況在年輕人中因頻繁使用耳機而越來越普遍。
2. 心血管疾病
   高血壓、動脈硬化、動靜脈畸形、動脈瘤或微循環障礙可能影響內耳的血液供應，導致耳鳴。這類耳鳴多與血流聲同步，聲音如脈搏跳動。
3. 頸椎與肌肉問題
   頸椎退化、肌肉緊繃或筋膜問題會壓迫頸部神經與血管，間接影響內耳的功能，從而引發耳鳴。
4. 自律神經失調
   壓力過大、焦慮或失眠導致自律神經系統失衡，會放大身體的各種感覺，包括耳鳴。這種耳鳴常伴隨心悸、頭暈、胃腸不適等症狀。
5. 藥物影響
   某些藥物，如特定抗生素、利尿劑及抗癌藥物，可能對聽覺神經有毒性，導致耳鳴。因此，醫師在開立這些藥物時，會特別留意耳鳴的風險，並與患者密切溝通。

李冠毅醫師：預防耳鳴的實用建議

1. 保護聽力
   避免長時間暴露於高分貝噪音環境，正確使用耳機，並降低音量。
2. 管理血壓與心血管健康
   維持血壓穩定，並定期進行心血管檢查，能有效預防與心血管相關的耳鳴。
3. 姿勢與頸椎保健
   日常生活中保持良好姿勢，避免長時間低頭工作，並定時進行頸部伸展運動，能有效減少由頸椎或肌肉緊繃引起的耳鳴。
4. 減壓與心理調適
   藉由冥想、深呼吸等放鬆練習來調整自律神經，並維持規律的作息與睡眠，以降低耳鳴的發生。

淺談耳鳴的治療方式

1. 藥物治療
   • 血管擴張藥物：用於改善內耳微循環，適用於因血液循環不良引起的耳鳴。
   • 維生素補充：如維生素B群和甲鈷胺(Mecobalamin)，有助於神經修復，適用於神經性耳鳴患者。
2. 物理與手法治療
   針對由肌肉緊繃或頸椎問題引起的耳鳴，相關治療如超音波治療、肌筋膜鬆動術及頸部伸展運動，能有效舒緩症狀。
3. 心理與聲音療法
   • 認知行為療法（CBT）：幫助患者應對因耳鳴引發的焦慮與壓力，減少其對生活的影響。
   • 聲音掩蔽：利用白噪音或自然音效掩蓋耳鳴聲，減輕患者的不適感。

結語

耳鳴雖然不會直接危害生命，但其對生活品質的影響不容小覷。透過了解耳鳴的成因，並採取適當的預防及治療措施，可以有效降低其對生活的干擾。若耳鳴症狀持續或加劇，建議及早就醫，尋求專業協助。

耳鳴預防與治療整理表

耳鳴預防方法

分類	方法	說明
保護聽力	避免高分貝噪音、正確使用耳機	降低長時間暴露於噪音的危害，減少耳鳴風險。
管理血壓與心血管健康	穩定血壓、定期心血管檢查	預防心血管疾病相關的耳鳴。
姿勢與頸椎保健	保持良好姿勢、進行頸部伸展	減少因肌肉緊繃或頸椎問題引起的耳鳴。
減壓與心理調適	冥想、深呼吸、規律作息	調整自律神經，降低耳鳴的發生。

耳鳴治療方式

分類	治療方法	說明
藥物治療	血管擴張藥物	改善內耳微循環，適用於血液循環不良引起的耳鳴。
藥物治療	維生素補充（B群、甲鈷胺）	有助於神經修復，適用於神經性耳鳴患者。
物理與手法治療	超音波治療、肌筋膜鬆動術	針對肌肉緊繃或頸椎問題引起的耳鳴。
心理與聲音療法	認知行為療法（CBT）	減輕因耳鳴引發的焦慮與壓力。
心理與聲音療法	聲音掩蔽（白噪音、自然音效）	掩蓋耳鳴聲，減輕患者的不適感。