複雜結石的剋星？雙鏡結合碎石術！

記者 魏吟冰/綜合報導

泌尿道結石是臨床上常見的疾病，全世界約有5%~10%的盛行率。目前在臺灣，尿路結石的盛行率約為10％。結石發生的年齡多半為30~50歲的青壯年人士，其中男性發生率較女性多，加上泌尿道結石的復發率在五年內高達50%，除了身體的痛苦外，也影響病患的日常工作。而泌尿道結石中最複雜的就是大顆且形狀不規則的鹿角狀結石，總是讓醫師很頭痛，近年來「經皮腎臟鏡碎石手術」結合「軟式輸尿管鏡碎石手術」，成為治療這類複雜結石的剋星。

「經皮腎臟鏡碎石手術」與「軟式輸尿管鏡碎石手術是泌尿道結石 兩大治療選擇

高雄長庚醫院泌尿科主治醫師柳易揚在《長庚醫訊》中指出，目前常見的泌尿內視鏡腎結石手術主要有「經皮腎臟鏡碎石手術」與「軟式輸尿管鏡碎石手術」，「經皮腎臟鏡碎石手術」為 2 公分以上腎結石的標準治療，先在病人腰部創造一個直徑約 0.6至0.8 公分，從皮膚直達腎臟集尿系統的通道，再將結石擊碎由此通道取出，其優點為碎石清石效率佳，能在短時間內將大量結石清除。然而因腎臟鏡無法彎曲，取石的範圍有限制，且如果採多通道經皮腎臟鏡碎石手術，會有較高的出血風險。

「軟式輸尿管鏡碎石手術」，以軟式輸尿管鏡從病人的尿道膀胱輸尿管逆行而上到達腎臟進行手術，優點為自然腔道手術，體表無傷口，且軟式輸尿管鏡可彎曲角度達 270 度，可以深入各個腎盞內碎石。然而軟式輸尿管鏡工作通道較細，輸尿管亦較窄，因此碎石清石效率較差。兩者適應症狀、清除效率與手術風險都有所不同。但若遇上大顆複雜不規則的結石，可能就得兩者都出動，稱之為「雙鏡結合碎石術」。

兩位醫師同時執行的「雙鏡結合碎石術」，是複雜型泌尿道結石的剋星

雙鏡聯合碎石手術是由兩位泌尿科醫師同時執行以上這兩種手術，可以將經皮腎臟鏡碎石手術的高碎石清石效率與軟式輸尿管鏡碎石手術的靈活度結合並發揮到極致，避免多通道經皮腎臟鏡帶來的出血風險，產生優勢互補的效果，也是目前針對複雜性腎結石 ( 結石體積大、多發、或鹿角形腎結石 ) 的主流手術。

柳易揚醫師指出，高雄長庚執行了超過 300 台雙鏡聯合碎石手術，整體術後隔天清石率為 81%，而狀況最複雜的鹿角形腎結石的清石率也達到 63%，顯示手術團隊的運作已經十分純熟，複雜型結石的病人也因之得到具體改善。