記者 魏吟冰/台北報導
一向有癌王之稱的胰臟癌，早期不易發現又進展快速的特性，常令人聞之色變！有根治性手術機會的患者，可說是相對幸運的一群。但除需面對胰臟腫瘤易合併淋巴轉移與術前高階影像無法發現的微小遠端轉移外，也要承受傳統胰臟手術上腹部切開20公分傷口，對患者帶來不小的風險。微創達文西機械手臂，近年來應用到胰臟手術，關節設計更為靈活、3維立體影像放大10倍，術後傷口小到僅3公分、廓清淋巴結多，大幅降低術後風險。
胰臟手術牽涉支配消化系統血流系統，複雜難度高
建置7年的台中榮總達文西胰臟手術團隊，累積超過200例胰臟手術經驗。近年半數以上的胰頭腫瘤病人接受微創達文西胰臟手術，台中榮總一般外科、達文西機械手臂胰臟手術認證醫師林卉晨於《中榮醫訊》中指出，胰臟位於人體後腹腔，手術範圍牽涉支配肝臟、 胰臟、胃、脾臟、小腸血流的多條動靜脈血管系統。手術時需進入腹部深層組織把胰臟與腫瘤跟血管剝離，廓清血管周圍淋巴結，切斷的胰臟、膽管、 腸道也都須分別作吻合重建，是複雜度跟難度都很高的手術。
達文西機械手臂胰臟根除術傷口僅約3公分，術後風險較低也能廓清更多淋巴結
林卉晨醫師指出，傳統胰臟手術需在上腹部切開約20公分的傷口，微創腹腔鏡手術在其他器官雖應用廣泛，但胰臟手術複雜度高，以往各醫學中心對發展微創腹腔鏡胰臟手術較為保守。直到近年微創達文西機械手臂，其關節設計比手術醫師的手更小，內建三維立體影像可放大10倍，20公分傷口減為3公分，也讓愈來愈多醫院投入發展達文西機械手臂的胰臟手術。
林卉晨醫師於文中進一步指出，就患者的角度看到最明顯的就是術後的傷口變小，就醫師角度還看到術中出血量較少、淋巴廓清數量較多、術後胰液滲漏比例較低的優點，更能做到防止淋巴轉移的廓清也能有效降低術後風險，。
較晚期病人接受化療、放療減少腫瘤體積，再接受轉換手術可以降低期別
目前依據國際指引的最新治療趨勢，針對較晚期的病人先行接受化學治療與放射線治療，減小腫瘤體積與淋巴結轉移情況，再接受轉換手術，術後病理分期會能降低期別。
健保署 2023 年 3 月 1 日起增加給 付達文西胰臟手術費，減輕患者經濟負擔，同時給付條件包含手術醫師資格須通過醫學會認證，為手術品質作把關，臨床上也提供病人更多選擇。
新聞來源：民生頭條
