生活中心/綜合報導
車禍後竟變O型腿！她膝蓋險及早報銷
O型腿不只影響腳型美觀，更可能增加軟骨磨損，導致退化性關節炎提早發生？台中榮民總醫院骨科主治醫師李坤燦指出，東方人先天O型腿比例較歐美國家高。年長者除了正常的關節退化，O型腿也是加重關節不正常磨損的原因。年輕族群也可能因為先天腳型或外傷出現O型腿，產生下肢的嚴重變形。
李坤燦醫師表示，曾收治一名30多歲年輕女，因車禍造成韌帶受傷及右腳變形，雖有進行韌帶重建手術，但術後韌帶不穩定造成膝蓋持續磨損。透過3D列印輔助保膝矯正手術，使下肢力線得以回到正常角度，不只保留膝蓋，也減少未來要換人工關節的風險。提醒年紀尚輕卻有膝蓋痛及O型腿的患者，應與醫師討論適合的治療方式。
膝蓋只能換關節？醫揭退化性關節炎治療方式
「當出現膝蓋痛等症狀，最重要的是找出危險因子，以及加速膝蓋惡化的源頭！」李坤燦醫師說明，肥胖、O型腿、缺乏運動、錯誤姿勢的長期勞損，都是促使現代人關節磨損的因素。除了改變生活型態，規律運動、肌力訓練及營養攝取是維持健康關節的根本。如果採取相應調整後膝蓋痛仍持續，應及時就醫找出病灶加以解決。
李坤燦醫師指出，退化性膝關節炎的治療需要「客製化」考量，短期發炎疼痛時可介入藥物抑制；中老年時的退化性關節炎，可打玻尿酸、高濃度血小板血漿的增生療法，當保守治療無顯著效果再考慮進行手術。其中，置換人工關節是終極作法，介於保守治療與關節置換之間，現在則有更精準的保膝矯正方式，適用活動需求較高、關節炎疼痛較明顯的族群。
該保膝還是換人工關節？須考量年紀與活動性
「退化性關節炎的手術方式，最先要考量的仍是年紀！」李坤燦醫師表示，以中老年的退化性關節炎而言，如果年紀偏長且活動性不高，可考慮直接置換人工關節，減少未來再次手術的需要；年紀較輕且有活動性需求，希望保留膝蓋的族群，則可考慮接受保膝矯正。
李坤燦醫師指出，退化性關節炎的年輕患者主要分兩種，一種是遭受車禍或外傷，巨力撞擊造成下肢變型與關節位置偏移，在保膝矯正手術下幫助下肢角度恢復正常。另一種是韌帶受傷後韌帶未妥善治療留下後遺症，造成韌帶長期不穩定引發嚴重的膝蓋變形。這類病人如果只做韌帶手術，有可能未來再次發生關節磨損，須考慮同時進行保膝矯正手術，才能得到幫助軟骨修補的最大效益。
保留膝蓋與活動性 ３Ｄ列印搭配保膝矯正手術更精準
「關節不正常磨損的一大原因是腳的型狀不正確，保膝矯正手術有如『輪胎重新定位』，讓膝蓋承受的壓力重新分配，讓好的軟骨協助支撐，幫助膝蓋有機會延長使用壽命！」
李坤燦醫師說明，人工關節的發展純熟時間較早，而保膝手術近十年來才更廣為人知，與新式骨板及3D列印等智慧醫療引入有關。保膝手術的術式發明已超過30年，早期因為鋼板設計與固定能力不理想，相對併發症較多。
現今搭配電腦斷層掃描和3D列印，利用電腦進行術前運算，幫病人規畫專屬的器械及鋼板材料，可縮短手術時間、減少住院天術及降低疼痛感，得到更好的矯正精準度。李坤燦提醒，保膝手術透過矯正下肢力線達到保留天然的膝蓋和軟骨，延長關節使用年限，而平時正確保護膝蓋健康仍是關鍵。
膝蓋疼痛及早檢視風險因子 缺乏運動關節易脆弱
出現膝蓋疼痛症狀，應及早檢視自身的健康問題。李坤燦醫師指出，下肢膝蓋是身體最主要的負重關節，體重每增加一公斤膝蓋承重即增加3-7公斤。本身屬於過重或肥胖應適當減重，降低膝蓋負擔。另外，關節需要關節液流動才能得到營養，而肌肉能保護關節維持穩定，缺乏運動和肌力不足者的關節相對更為脆弱。
李坤燦醫師表示，生活環境中增加膝蓋疼痛的危險因子，如長期負重、反覆的上下樓梯、起立蹲下以及遭遇外傷，都可能加重膝蓋問題，當無法解決時應及早就醫找出根本原因，避免延誤治療甚至需要提早手術。更勿輕信坊間廣告採用無實證效果的偏方治療，以免造成膝蓋更多不可逆的傷害。
