亞太專家揭示房顫診療和管理的性別差異
新加坡2022年11月29日 /美通社/ — 強生醫療科技(Johnson & Johnson MedTech)[†]旗下子公司Biosense Webster, Inc.今日發佈一份研究報告，題為《房顫對女性的傷害：探討亞太地區房顫診療與管理的性別差異》(Atrial Fibrillation Exacts Toll on Women: Addressing the Gender Disparity in the Treatment and Management of Atrial Fibrillation in the Asia-Pacific Region)。
該報告在亞太心律學會（Asia Pacific Heart Rhythm Society，簡稱「APHRS」）的支持下，彙集了由澳大利亞、中國和日本等不同地區專家組成的專家小組，探討女性房顫（AFib） 的特點，並為改善整個亞太地區的疾病管理提供建議。
心房顫動（簡稱「房顫」）是常見心律失常疾病之一，影響著全球近4000萬人。[1]這是一種進展性疾病，如果不及時治療，可能會隨著時間的推移而逐步惡化，或導致其他嚴重的併發症，如心臟病或腦卒中。[2]、[3]在整個亞太地區，近幾十年來，房顫越來越普遍，與其相關的住院率也在攀升。據估計，到2050年，將有4900萬男性和2300萬女性被診斷為房顫。[4]鑒於亞太地區老年人口快速增加，女性房顫患者人數預計將急劇增加，並給社會帶來巨大的經濟負擔。
報告的關鍵見解
- 所有參與該報告的專家都觀察到了房顫在流行病學、診斷和管理方法上的性別相關差異
- 與男性相比，女性患上房顫時的年紀往往更大，合併症更多，而且會有更嚴重的非典型症狀。女性房顫患者腦卒中和死亡的風險更高，而且較男性更有可能會植入心臟起搏器。
- 女性房顫患者的準確診斷具有非常大的挑戰，原因主要來自房顫的非典型性症狀、缺乏對房顫的認知以及診斷工具的使用便捷性有待提高。
- 男性比女性接受心率控制治療的比例更高，包括抗心律失常藥物、心律電轉復和導管消融術。
- 71%的專家認為，女性房顫患者的準確診斷與管理更具挑戰性
- 女性往往會表現出非典型症狀，如虛弱而不是心悸，這給準確診斷房顫帶來了極大的挑戰，可能需要進一步的臨床檢查後才能確診為房顫。
- 用於房顫增強篩查的數字技術也面臨著挑戰，特別是女性患者。例如，女性患者使用的護膚品，如乳液等會阻礙電極的正確連接。
- 43%的專家根據患者性別定制房顫管理方法
- 報告強調，女性先天病理和生物學帶來的差異，如女性患者心房壁較薄，以及體型較小等可能會增加房顫併發症的風險。因此為這些患者提供「定制化」的解決方案迫在眉睫。
新加坡國家心臟中心(National Heart Centre)心內科高級顧問、報告參與者之一Kelvin Chua博士表示：「在討論中，我們注意到許多女性患者表現出非典型症狀，往往更反感侵入性治療方案，決策過程更長，並傾向於認為醫療手段不是非常重要的治療途徑。鑒於這類情況越來越多，我們需要更加仔細地研究，提高我們對性別差異的瞭解，從而提高女性房顫患者的生活質量。」
專家們還就以改善女性房顫患者的臨床治療為核心的整體解決方案達成了一致意見。他們進一步提出了解決性別差異的建議，包括：
- 提高人們對房顫危險因素及早期診斷治療重要性的認識
- 促進老年女性對移動醫療技術的使用
- 建議在主要臨床試驗中實現公平的性別納入，以評估與性別相關的差異
- 提高人們對房顫流行病學、表現和臨床過程中性別差異的瞭解，並推動女性患者個性化的疾病管理策略
強生醫療科技亞太區心血管及專業解決方案事業部副總裁Eisuke Yamamoto表示：「加強女性房顫患者的整體治療需要各方通力合作。作為心律失常診斷和治療的全球領導者，我們致力於通過創新、合作和提高認識，為患者帶來更有效的解決方案。因為，我們希望這份報告能夠為所有房顫患者，無論是男性，還是女性患者，帶來更多福祉。」
[†]強生醫療科技各公司包括強生醫療科技領域的外科、骨科、眼科和心血管及專業解決方案部門。
[1] Lippi G、Sanchis-Gomar F、Cervellin G。全球心房纖維性顫動流行病學：日益嚴重的流行病和公共健康挑戰。Int J Stroke. 2021 Feb;16(2):217-221. doi: 10.1177/1747493019897870. Epub 2020 Jan 19. Erratum in: Int J Stroke. 2020 Jan 28;:1747493020905964. PMID: 31955707。
[2] Hugh Calkins、Gerhard Hindricks、Ricardo Cappato等。2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE關於心房纖維性顫動導管消融和外科消融的專家共識聲明。2017年。
[3] Odutayo A、Wong CX、 Hsiao AJ、Hopewell S、Altman DG等。（2016年）心房纖維性顫動以及心血管疾病、腎臟病和死亡風險：系統評價和統合分析。Bmj 354 i4482。
[4] Wong CX、Brown A、Tse HF等。心房纖維性顫動的流行病學：澳大利亞和亞太區觀點。Heart Lung Circ。2017;26(9):870-9。
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