記者江志明/宜蘭報導
爬樓梯心會痛、講話講到激烈處心也會痛,宜蘭75歲陳先生因屢屢感覺心痛而就醫,羅東博愛醫院檢查後發現是心臟冠狀動脈阻塞所造成的心絞痛,若置之不理,恐造成心肌梗塞,隨時有致死的危險,博愛醫院與林口長庚醫院合作以鑽石心導管手術,順利為病患解決致命危機。
羅東博愛醫院醫師徐仁德表示,人體有三條主要血管負責供應養分給心臟,分別為左迴旋支、左前降支與右冠狀動脈,陳先生三條動脈皆有嚴重硬化且鈣化的狀況,是導致心臟缺氧與心絞痛的主因,治療方式有兩種,一種是透過傳統外科手術進行冠狀動脈繞道手術,另一種方式是以心導管技術打通阻塞之血管、放入支架,以維持血液暢通。
相較心導管治療,傳統外科手術對於複雜病變的冠狀動脈心臟病,雖術後復發的機率相對較低,但仍存在麻醉風險與手術風險,加上陳先生年紀較大,因此討論後,決定選擇心導管治療,此案例屬於複雜性心臟病變,除了動脈硬化且鈣化的狀況較嚴重之外,鈣化的血管角度也較大、位置較深入,要順利治療需克服層層關卡。
治療過程中,羅東博愛醫院同時邀請林口長庚心臟內科主任張其任共同參與,除了使用鑽石旋磨術削去血管鈣化處,也透過逆向導絲技術克服入口角度過大的血管,並搭配使用遠端橈動脈鼻煙壺穿刺技法,讓病人在治療中與治療後有更舒適的治療體驗,同時降低出血率與近端橈動脈的阻塞率,以及減少術後蔓延至前臂的皮下血腫狀況。
徐仁德醫師解釋,嚴重血管鈣化治療之所以棘手,在於鈣化的程度越嚴重,打通的難度越高,所使用的鑽石旋磨機,以一分鐘14至 16萬轉的鑽石磨頭打通血管,再利用氣球撐開、放入3支支架,治療才算完成,此次治療,因難度較高,過程長達5小時,但治療後,病人恢復速度快,僅觀察一天後,隔天即可出院,恢復正常生活。
羅東博愛醫院心血管中心除派遣醫師至日本小倉醫院、京都桂病院進修學習之外,小倉醫院光藤和平博士早年也多次來院指導,近年在複雜心導管治療上,則與長庚、榮總、國泰等醫院,有密切的技術交流關係。