亞洲傳統社會的兩性關係通常因為社會文化及風俗民情，往往顯得隱晦且低調，甚至對於相關的需求轉成地下化，隨著社會進步、國民生活水準的提升、性知識的開放，漸漸地，”性”不是那麼難以啟齒的話題，且多可以醫學正確的角度加以解釋，而不再視”性”只是”色情”、”閨房秘密”，而是健康的快樂話題；健全的兩性生活，不僅是代表現代社會的發展成熟度，且有助於挽救台灣近年來總是排名世界倒數第一的生育率。
高達七成民眾並不滿意目前的性生活模式
台灣男性學暨性醫學醫學會於2022年11月曾發表《2022性生活認知與滿意度》調查結果發現，高達九成民眾認為性生活對兩性關係影響極大，也有高達七成民眾並不滿意目前的性生活模式，且多數人有漠視提升性愛品質和滿意度的傾向，高達6成不願意溝通，有一定比例的民眾有伴侶卻過著無性生活，甚至超過半數受訪者曾因對性生活不滿意而考慮離婚或分手。此外，調查中有統計出影響性生活滿意度的前三大關鍵分別是：”伴侶感情狀況”、”性愛前戲的鋪陳”、”男性勃起硬度與持久度”。「伴侶感情狀況」的確需要伴侶花費更多時間深入了解彼此的想法與喜好，積極尋求改善關係的方法，從根本提升彼此關係的親密度；但是後兩項的「性愛前戲的鋪陳」和「男性勃起硬度與持久度」都是可以透過伴侶的溝通，在現代醫學科技的幫助下，一起尋求解決之道提升性生活滿意度。
90%的女性性功能障礙病患與精神因素有關
另一方面，女性性功能障礙也是一個十分常見但卻被忽視的問題。根據1998年美國泌尿系統性功能健康委員會提出女性性功能障礙可分成性慾障礙(Sexual desire disorders)、性喚起障礙(Sexual arousal disorders)、性高潮障礙(Sexual orgasmic disorders)、性疼痛障礙(Sexual pain disorders)等。最近的臨床研究也發現，女性性功能障礙主要在缺乏性興趣和性高潮障礙的狀況居多，女性性功能障礙發病的因素有很多，包括解剖、生理、心理、病理甚至社會，其中心理社會因素影響最大，甚至根據統計，90%的女性性功能障礙病患與精神因素有關。
漢方概念出發的壯陽保健食品可以更全面地改善性功能
針對男性勃起功能障礙西醫第一線治療藥物以口服藥為主，常見的有短效型的俗稱”藍色小藥丸”的威而鋼（Sildenafil）與樂威壯（Vardenafil）以及長效型的犀利士（Tadalafil）。民眾愈來愈正視性生活及勃起障礙問題，對於使用藥物治療勃起功能障礙的負面印象也從2019年的72％降至今年的50％，一般服用藥物後，可以使動脈血管血流擴張，男性會感覺到陰莖充血量與膨脹感明顯。但是使用勃起障礙的西藥只在有性刺激的情況下才會起作用，藥效本身並不會增加性慾及性衝動。反而在有性功能障礙的民眾更需要重視其他原因導致的性慾低下，目前常見的原因包括睪固酮濃度低下、情緒抑鬱焦慮、身心壓力等，這時候從漢方概念出發的壯陽保健食品反而可以更全面地改善性功能障礙的身心問題。而女性的性功能障礙治療則多使用荷爾蒙治療搭配心理治療為主，不似男性有專門的口服藥物，所以從漢方草本出發的保健反而是一個很好的方式。
從中醫的角度看待性功能障礙
那從中醫的角度如何看待男女兩性的性功能障礙呢? 一般來說，可以從肝、心、脾、腎觀點來看。
1.腎虛先天不足:腎氣虧損，天癸缺乏，臨床上一般來說有荷爾蒙低下的狀況，因此會出現性慾淡薄、男性勃起障礙的表現，也常常伴隨有小腹虛冷、腰膝痠軟，往往也容易造成不孕症。中醫一般會採取溫養肝腎，填補奇經的治療方式。可以使用龜鹿二仙膠、鹿茸、紫河車(古代以人的胎盤為主，但現今已禁用人胎盤，市面上合法的是哺乳類的胎盤，也就是鹿胎盤、牛胎盤或羊胎盤等)、胡桃肉、仙茅、仙靈脾、肉桂等中藥治療。平時可以多按摩三陰交、腎俞穴位。食物方面可加強蝦、蟹、蜆、堅果類、山藥、牛肉等，也有一些保健食品會添加蜂王乳、蜂蛹、花粉等成分，加成補腎填精的功效。
2,心脾兩虛：男女因為過勞而身體虛弱或女性產後或久病失調、勞倦太過損傷心脾，也可能產生性慾淡漠或是性感不足、厭惡房室，勃起時間短或是精液稀薄等表現，同時常常伴隨面色蒼白、心悸膽怯、失眠健忘、四肢乏力、頭暈神疲等。中醫一般會採用補益心脾的治療，加強補氣養血，改善疲倦，增加體力與耐力。臨床可以選用歸脾湯、二仙湯、黃精、人蔘、肉蓯蓉、靈芝、山藥、桑葚等中藥治療。平時可以多按摩三陰交、足三里穴位。食物可加強山藥、桂圓、蓮子、百合等。
3.肝鬱氣滯：情緒壓力較大的現代女性常常是因為此種類型引起性功能障礙。一般常常伴隨有月經失調、掉髮、胸悶等等，可以使用疏肝理氣的方法治療。臨床除了補腎填精的龜鹿二仙膠以外，可以配合柴胡、香附、玫瑰花、佛手、肉桂等理氣解鬱的藥材加以調理。平時可以多按摩內關、三陰交穴位。飲食上可搭配玫瑰花茶、桂花茶、茉莉花茶等幫助紓壓。
從中醫的角度來看，改善男女性功能障礙往往需要整合性的調理，運用君臣佐使的配伍，以補腎填精、益氣養血為主，佐以行氣藥物，全方位調整性功能障礙民眾的身心狀態，然而民眾對於中藥熬煮成的湯方往往覺得苦或是動物性藥材會有一些特殊的腥味，接受度與服用適口性都需要較長時間的適應，且熬煮費工費時也是民眾對於中藥壯陽湯方難以持續服用的困擾。隨著時代進步，保存漢方君臣佐使的配伍智慧，運用醫學科技方法萃取有效成分，穩定成分濃度且以膠囊劑型便於攜帶及服用，往往是讓民眾青睞且願意長期服用的好方法。
壯陽保健品選擇忠告
坊間壯陽保健產品十分多樣，仔細看產品成分內容會發現很多天然動植物類藥材，這些成分往往很容易陷入人道、環保、永續的多方難題，怎麼選擇成分有效又能夠兼顧永續環保其實是一個很重要的課題，如果能夠落實先進的ESG管理概念，是生產方、民眾、地球環境多贏的好產品。ESG代表的是環境(Environmental)、社會(Socia)和公司治理(Governance)三個關鍵字的縮寫，促使企業在獲利之餘，須落實社會責任、環境保護以及治理效率，取得整體的最大獲益。這也是民眾在挑選壯陽保健食品可以參考的重要指標。此外，壯陽保健品使用之前，建議民眾先就醫了解自身的醫療處境，在選擇最適合的壯陽保健產品，確認自身是否會對內容成分過敏，並且遵照建議劑量服用，而不是大量服用就可以快速達到改善，尤其是從醫學角度來說，長期穩定的效果才是對人體健康最有幫助的保養方式喔!
此外除了中西醫的治療以外，其他輔助性致的方法也是可以考慮的。舉例來說，嗅覺是人體強大的器官之一，藉由嗅覺可以改變心情、調整神經荷爾蒙，更是氣氛營造的好幫手！選擇適當的精油加以薰香，除了放鬆情緒，也有催情助性的效果。一般可以選用依蘭依蘭、茉莉、玫瑰、廣藿香、檀香、快樂鼠尾草、肉桂、生薑等，只要使用15ml的植物油加入2-3滴的精油，即可當做按摩油，相互按摩腰部、下腹部(不能使用在生殖器官上)及肩頸部，藉由肌膚的撫觸與氣味的嗅聞，更可以輕鬆進入愉悅的性旅程中。性心理治療也是治療性功能障礙非常重要的一環，建議伴侶應一同參與治療過程，可以在專業討論下採取有計畫性的自慰療法，了解自身性敏感部位，並調整生活方式，如：健康飲食、減少壓力、規律運動、改變菸酒等不良生活習慣，患有高血壓、高血脂及糖尿病的患者應積極配合疾病治療按時服藥。祝福大家都可以”性致勃勃”，一輩子”性福美滿”唷!
本文作者：中醫師廖芳儀
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文章來源：上醫預防醫學發展協會
